中国人寿 感恩相伴｜【以案说险】隐瞒病史危害大，如实告知要记牢
2023年10月10日 12:26:34
来源:
阿勒泰新闻网-阿勒泰地区融媒体中心
【案例简介】达先生2023年5月为孩子投保了一份卡折类产品，保险责任包含:住院医疗保额5000元，疾病等待期：30天。投保时所有健康告知均无异常，我公司按照标准体承保。2023年8月达先生因孩子腺样体肥大住院手术治疗，向公司申请理赔住院医疗保险金。
经我司受理核实，达先生于2023年5月为其孩子投保，孩子8月住院手术，经多方调查，发现投保前多次门诊给出险人拿药，并有2次住院病史，最近一次排查门诊检查报告单显示：腺样体肥大，但投保时并未如实告知，未告知内容与本次医疗申请事项有直接联系，足以影响我司投保时的核保决定，故我司理赔下发“不予受理”的理赔结论。经耐心讲解条款内容及投保前履行健康告知义务，达先生承认了投保前病史，并接受了保险公司“不予受理”的理赔结论。
【案例分析】《中华人民共和国保险法》第十六条规定，订立保险合同，保险人（指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司）就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人按照规定条件有权解除合同。
【风险提示】
因此，提醒广大消费者，在投保时请如实履行告知义务，买保险千万不要存有侥幸心理，以避免潜在的理赔纠纷和经济损失，如实告知才能保护自己的合法权益。（通讯员 彭亚伟）
（中国人寿保险股份有限公司阿勒泰分公司宣）
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